Razón Social  *

RUT  *

Fecha Inicio de Actividad  *

Personal Ocupado  *

Dirección  *

Sitio Web

Código Postal

Ciudad  *

Departamento

E-mail  *

Teléfono  *

Fax

Facturación anual de la empresa  * 1 : : Seleccionar Seleccionar  1 : : Más de 5 millones de USD Más de 5 millones de USD  1 : : Entre 1 millón y 5 millones de USD Entre 1 millón y 5 millones de USD  1 : : Entre 200 mil y 1 millón de USD Entre 200 mil y 1 millón de USD  1 : : Menos de USD 200 mil USD Menos de USD 200 mil USD 

Cargo 1  *

E-mail 1  *

Contacto 2

Cargo 2

E-mail 2

Director 1 - Fecha Nacimiento  *

Director 1 - Doc. Identidad  *

Director 1 - Cargo  *

Director 1 - E-mail  *

Director 1 - Teléfono  *

Director 1 - Celular  *

Director 2 - Nombre Completo

Director 2 - Fecha Nacimiento

Director 2 - Doc. Identidad

Director 2 - Cargo

Director 2 - E-mail

Director 2 - Teléfono

Director 2 - Celular

Director 3 - Nombre Completo

Director 3 - Fecha Nacimiento

Director 3 - Doc. Identidad

Director 3 - Cargo

Director 3 - E-mail

Director 3 - Teléfono

Director 3 - Celular

Teléfono de Referencia 1  *

Contacto de Referencia 1  *

Empresa de Referencia 2

Teléfono de Referencia 2

Contacto de Referencia 2

Consultoría  *

Importación de Software  *

Distribución de Software  *

Servicios de Internet  *

Servicios de Telecomunicaciones  *

Importación de Hardware  *

Distribución de Hardware  *

Capacitación  *

Seguridad Informática  *

Especificar otras actividades

Fecha de Solicitud de la Afiliación  *

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